在美国待产的赴美生子妈妈们你们是想顺产还是破腹产呢

对于母亲要求的没有医学指征的剖宫产（或者叫社会因素剖宫产），我的态度是不会拒绝，但是也不会轻易答应，更不会第一次就答应，我会给孕妈妈及其家人商量再次选择的机会。一般情况下，在孕36-37周做完超声检查后，我会和孕妈妈及其家人商量“分娩计划”。确认最后的分娩方式。如果确认了剖宫产，手术一般在孕39周左右，因为39周之前选择性剖宫产分娩的孩子，还是会有肺不成熟导致并发症增加的风险。

如果孕妈妈找各种理由让我帮她做剖宫产，我的标准回答是：你可以跟我说我没有任何理由，我就是不想讲道理，我就是要剖宫产。但是不要和我讲道理，因为讲道理你是讲不过我的，你担心的这些问题我们都有解决方案。你不相信？好吧，那你就和我讲讲道理看。

怕痛

你还没有临产，你怎么知道会痛？在人群中，对产痛的感觉也是基本上接近正态曲线的分布，也就是说少数幸运的孕妈妈是没有明显的痛感，少数不幸运的孕妈妈有很大的难以忍受的痛感，大多数人是在中间。

对于疼痛，有很多的镇痛办法，除了物理方法、水中待产和水中分娩帮助缓解疼痛以外，还有麻醉医生提供的硬膜外分娩镇痛。这种方法除了可以有效镇痛以外，还有另外一个很大的好处．就是一旦发生母亲或胎儿的危急状况，可以立刻进行“即刻剖宫产”，在最短的时间内把孩子分娩出来，同时保障母亲的安全。

万一孩子太大生不出来怎么办？

那你就在整个孕期控制好体重的增加，“管住嘴，迈开腿”，只要你听话，多数人是可以做到的，只要你把孩子的体重控制在6～7斤，根本不用担心生不出来，怎么生都能能生出来。

我平时体力不好，生孩子没力气

既然平时体力不好，怀孕了就要调整，要坚持锻炼。最简单的方法就是走路，刚开始的时候可以散步，然后逐步过渡至快步走，走着走着就习惯了，走着走着就好了，走着走着就爱上运动。再健康的人，你让他躺在床上3天不动，也会浑不舒服的，也会生病的，“生命在于运动”是有道理的。

我就是“林妹妹”，没力气，也不喜欢运动，估计生不出来。没事，你看到过半身瘫痪坐在轮椅上的人吗？她怀孕了可以照样自己生，因为多数情况下，是自发性的宫缩在起用。，你没有力气，孩子也会“钻”出来。

孩子双顶径太大怕生不出来

这也不需要纠结，和大人一样，胎儿的颅骨缝没有固话，在产道挤压时颅骨缝会重叠，双顶径变小，孩子就会顺利分娩。所以你会看到顺产孩子的头型往往是长长的，生后没几天就恢复圆圆的。你担心的事情老天爷早就替你想好了，也安排好了。

怕自己生会导致阴道松弛影响性生活

阴道有很多的皱褶，这是为孩子从阴道分娩准备的，生的时候皱褶展开就会有足够的空间，生完了就会恢复到原来的状态。因此，阴道分娩基本上不会影响阴道的形状和状态。再说，性生活的满意程度取决于很多因素，大小尺寸不是最重要的。

害怕会阴侧切

“宁愿上面开一刀，不愿下面剪一刀”是一些孕妈妈选择剖宫产的原因，其实只要你控制好孕期体重的增加和孩子的大小，多数情况下是不需要会阴侧切的。

我是臀位不能生

是的，目前在中国绝大多数的臀位是进行剖宫产的，但是即使你是臀位你也不用太担心，还是有办法帮你解决的，这就臀位的外倒转。在有经验的医生手里，外倒转的成功率大概有70%。

怕生了一半再去手术受二茬罪

这就是所谓的“中转剖宫产”，生了一半被剖宫产的主要因有“胎儿窘迫”和“产程进展不好”，其实这两种情况发的概率并不高。如果“中转剖宫产”比例比较高，说明产房管理有问题，需要整改。

正式临产达到宫口扩张3厘米的话，“中转剖宫产”的概率不超过2%。对于想自己生的人，大多数都不会受“二茬罪”，所以你根本不需要担心。

我身材娇小，老公身材高大，我害怕孩子太大生不出来

别担心，孩子的大小基本上是妈妈的身材大小决定的，爸爸身材大小的基因起不到太大的作用。

我上胎剖宫产，这次还得剖吧？

这个也不用担心，你可以尝试TOLAC/VBAC（剖宫产后阴道分娩）。

疤痕子宫再次妊娠时孕囊种植在子宫下段切口怎么办？

对于切口妊娠，终止妊娠是很可怕的一件事情，处理不好的话，出血就像水龙头打开一样止不住。如果孕妈妈选择终止妊娠，在终止妊娠前谈话时要告知切口妊娠刮宫的风险：大出血、子宫切除、生命危险。这些风险和凶险型前置胎盘终止妊娠之前的谈话一模一样。

但如果选择继续妊娠，保留胎儿，妊娠过程中会发生子宫破裂吗？

1.切口妊娠导致子宫自发破裂的案例是有，但是罕见，中国年分娩量超过1 700万，其中大约一半的人做剖宫产。二胎怀孕的人有一半的人是疤痕子宫，出现几例的切口妊娠的自发性子宫破裂很正常。

2.孕囊种植在切口部位并不等于一定会发生植入（绝大多数不会植入），发生植入，绝大部分也不会导致自发性的子宫破裂。随着子宫的增大，犬多数胎盘会逐渐长上去并离开切口的。

3.发现孕囊种植在切口，首先要问的问题是孕妇想不想要生这个孩子，想的话在告知风险和注意事项的前提下完全可以继续妊娠，要注意超声随访。如果想不要这个孩子，反而麻烦，反而可怕，反而要事先做好准备才能刮宫。这种切口妊娠的刮宫医生要与孕妇及其家属充分谈话告知风险，准备好输血静脉通路，备足充分的血制品，做好子宫切除的准备，甚至于要事先进行子宫动脉的插管和栓塞。

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